Dossier du mois : l'épidémie de "grippe H1N1"

Le point sur la vaccination en France : le système choisi est quasi stalinien ! :

Pour avoir une possibilité de tenir l’engagement de la Ministre de garantir une vaccination contre la grippe A-H1N1 à l’ensemble de la population, les pouvoirs publics ont décidé d’organiser cette vaccination de grande ampleur de manière très cadrée dans des centres de vaccination dédiés. Les contraintes apparaissent multiples. Voici les points principaux décidés par les pouvoirs publics :

-      Les vaccins utiliseront divers adjuvants (voir plus loin) ce qui imposera une pharmacovigilance étroite. L’AMM européenne pour ces vaccins devrait donc être assortie d’un suivi de pharmacovigilance précis qui impose un suivi administratif important (date des injections, doses, fournisseur, lots, etc.) pour assurer une traçabilité efficace.

-       Etant donné la mise à disposition progressive des doses par les laboratoires pharmaceutiques (étalée sur 4 mois a priori), beaucoup d’incertitudes demeurent sur la capacité à vacciner d’importants groupes de population à la fois. Les populations les plus vulnérables ou les plus exposées devront être vaccinées avant les autres, ce qui va inévitablement poser de vraies tensions chez les patients qui devront attendre pour se faire vacciner. En effet, les 2,5 millions de professionnels de santé les plus exposés seront prioritaires au même titre que les femmes enceintes, les personnes s’occupant de nourrissons de moins de 6 mois (parents et professionnels), les sujets à risque (polypathologie à co-morbidité respiratoire). Après ce premier groupe, ce sont les  3 - 18 ans qui seront appelés à se faire vacciner (transmission très rapide du virus dans ce groupe d’âge), avant le reste de la population.

-      La disponibilité tardive des vaccins H1N1 (livraison prévue mi-octobre) impose un calendrier vaccinal commençant par la grippe saisonnière (vaccin disponible le 21 septembre). En effet, on conseille d'effectuer les deux vaccins (souches pour grippe saisonnière = H3N2 Fujian + B Malaysia) :

• en France, les deux vaccins espacés de 3 à 5 semaines,
• aux USA, en même temps, mais dans deux endroits du corps différents ?!

-     Le circuit des vaccins de sortie d'usine à utilisation est pris en charge par l'Etat et la sécurité est assurée par la police ou l'armée ! Les vaccins sont présentés sont une forme de flacons multidoses ; la manipulation devra être précise pour ne pas perdre de doses. En définitive, la vaccination non obligatoire, mais entièrement prise en charge par les pouvoirs publics sera organisée sous l’égide des préfets de zones de défense (7 en France métropolitaine). L'Etat a décidé d’assumer la responsabilité des injections et des éventuels incidents ou accidents par le biais de la réquisition des personnels volontaires. Les personnels soignants et administratifs effecteurs seront donc réquisitionnés pour travailler par vacations dans les centres de vaccination mis en place par les préfets. Seront mobilisés par ordre de priorité décroissant :

1. Les médecins et soignants des centres de vaccination classiques dont les PMI, médecins du travail, médecins scolaires, etc. ;
2. Les professionnels de santé retraités (publics et privés, médicaux et paramédicaux) ;
3. Les médecins et soignants en formation (internes de médecine générale et internes d’autres spécialités) ;
4. Les médecins remplaçants et retraités ;
5. Les médecins libéraux en exercice. 

Un comité de pilotage départemental animera cette campagne. Le lien entre les campagnes de vaccinations réalisées par les médecins généralistes (grippe saisonnière habituelle, pneumocoque) et la vaccination A-H1N1 demeure du ressort des médecins généralistes au même titre que les soins et l’information ou le conseil en particulier pour ce qui concerne les mesures barrières.

Le mardi 20 octobre, Roselyne Bachelot donnait le coup d'envoi de la vaccination à l'hôpital Necker, à Paris. C'est elle qui a commandé 94 millions de doses (pour la modique somme de 808 millions d'euros !) auprès de 4 laboratoires différents (6,5 à 10 euros la dose) ... sans connaître ni l'efficacité, ni l'innocuité du produit, sans que l'assemblée nationale, ni le sénat, n'aient eu leur mot à dire ! Or, 78% des français interrogés déclaraient ne pas vouloir se faire vacciner ...

Dernières nouvelles :

---> De Chine : le vaccin chinois a été prêt avant tous les autres ... et la MTC propose un complexe de 4 plantes de la pharmacopée pour soigner les patients atteints : Lonicera japonica + Isatis indigodica + Mentha haplocalyx + Glycyrrhiza glabra (information du "China daily").

---> D'Israel, où l'on prépare un vaccin pour "toutes les grippes", avec les protéines non de l'enveloppe, mais du noyau (malheureusement, disponibilité dans 5 ans environ !).

---> De Suisse, grace à la célérité des fonctionnaires de Suissmedic (certains l'appellent "Swissmerdic" ?!) à délivrer l'AMM, la vaccination commencera 3 semaines après toute l'Europe.

---> Sur le net, on voit fleurir les propositions les plus farfelues : dispositifs électroniques divers et centaines de produits jugés frauduleux par la FDA.

---> De France, où le ministère annoncait 3 millions de grippés (NB. la grippe saisonnière semble avoir disparu !) avec 250 morts, dont 25 sans facteur de risque) et déjà 6 millions de personnes vaccinés, dans des centres au fonctionnement cahotique - alors que partout en Europe, ce sont les cabinets médicaux qui assurent la  vaccination (en France - 16 millions de doses de la grippe saisonnière chaque automne). Quatre vaccins H1N1 sont disponibles :

1. CELVAPAN (Baxter) virus entier, cultivé sur rein de singe, pas d'adjuvant
2. FOCETRIA (Novartis) capside virale, cultivé sur oeuf, squalène et thiomersal
3. PANDEMRIX (GSK) virus fragmenté, cultivé sur oeuf, squalène et thiomersal
4. PANENZA (Sanofi-Pasteur) virus fragmenté, cultivé sur oeuf (théoriquement le moins nocif)

Dans le même temps, la Norvège a vacciné 90% de sa population, le Canada 50% ... 

A noter par ailleurs qu'un cas de contamination de chat et un autre de chien ont été signalés au ministère de l'agriculture ... nos "trente millions d'amis" vont-ils être systématiquement infectés par leurs maitres ?

Devant la relative bénignité de l'affection et l'échec de la campagne de vaccination, dès janvier 2010, la ministre a décidé de changer son fusil d'épaule : on allait essayer de revendre les vaccins inutiles et autoriser les généralistes à vacciner en cabinet. Les stock de Tamiflux seraient également fournis gratuitement (sur ordonnance) ?!

---> D'Allemagne, où est réalisé un intéressant documentaire d'Arte : "La grippe A, un virus qui fait débat " qui met en évidence la manipulation de l'OMS et des politiques par les laboratoires.

---> Du Canada … Un nombre inhabituel de réaction allergiques « graves » au vaccin contre le virus H1N1 de la grippe pandémique a été enregistré récemment a annoncé l’OMS. C’est le vaccin "Arepanrix" du laboratoire GlaxoSmithKline qui est en cause. Le nombre exact de cas hospitalisés n'a cependant pas été communiqué, de même que la nature des allergies constatées.

---> Des USA, où le syndicat des "pères noël" exige que leurs adhérents soient vaccinés en priorité, compte tenu de leurs contacts répétés en cette fin d'année, avec des enfants potentiellement infectés ...

---> Les économistes s'inquiètent aussi et envisagent une perte de 5% du PIB si l'épidémie se généralise (soins, hospitalisations, pertes de productivité). Nous avons personnellement le souvenir de la dernière pandémie de l'hiver 1977, où l'un d'entre nous a explosé le nombre des visites effectuées en une seule journée = 45 !