Bronchites aiguës

Mardi, 06 Janvier 2009 08:32

Bronchites aiguës et pneumopathies

Les pneumopathies bactériennes constituent une cause importante de mortalité à l’échelon mondial (2 millions de cas, surtout des enfants). Les germes les plus fréquemment rencontrés sont : Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ou Mycoplasma pneumoniae. Néanmoins, dans 50% des cas environ, aucun germe n’est retrouvé !

1/ La PNEUMONIE

Le diagnostic de "pneumonie" repose typiquement sur l’association d’une fièvre, d’une toux avec expectoration muco-purulante (crachats "rouillés"), d’un foyer de râles crépitants à l’auscultation pulmonaire et d’une image radiologique (opacités alvéolaires ou interstitielles). Tous ces signes ne sont hélas pas présents et l’on parle alors de formes « atypiques ». Depuis l’introduction du vaccin antipneumococcique, on a assisté à une modification des caractères épidémiologiques (et à une augmentation des sérotypes non couverts par le vaccin !)

A/ Evolution classique (les différentes étapes) :

Début :

• Aconit ... suite de coup de froid sec, congestion fébrile sans sueurs, agitation, angoisse, température = 40°
• ou Dulcamara (na) ... suite de brouillard,
• ou Natrum sulfuricum ... suite d'humidité.

Puis :

• Belladonna ... sueurs, température 40°, prostration
• ou Chamomilla ... agitation, pleurs, congestion
• ou Gelsemium ... céphalée sans soif, prévention des complications méningées.
• Ferrum phos. ... abattu, température 38,5°, doit rester assis sinon tousse !, oppression, épistaxis.
• ou Sanguinaria ... fièvre inexpliquée (terrain allergique).

Etat :

• Bryonia alba (ph) ... toux sèche, douleurs thoraciques, aggravé par tout mouvement
• Hepar sulfur ... phase pré-suppurative, expectoration jaune verdâtre
• Mercurius ... le pus apparaît, la congestion est maximale
• ou Ammonium carbonicum ... nez obstrué +++
• ou Carbo vegetabilis ... épuisé, cyanotique
• ou Phosphorus ... s'aggrave, sang dans les crachats (vers l'hépatisation ?!).

Homéopathie complexiste (lab. Heel), parfaite pour le conseil téléphonique :

DROSERA-HOMACCORD =

• Cuprum aceticum ... le patient a des quintes suffocantes
• Drosera (cu) ... toux sèche spasmodique avec vomissements de mucosités filantes, saignement de nez. Aggravé la nuit et couché, adénopathies cervicales

ANISUM COMP.

• Antimonium tartar. (as) ... le patient encombré tousse difficilement
• Quebracho (sn) ... patient dyspnéique et cyanosé, pouls rapide

En fin de bronchite (si pas d'otite) :

• Corallium rubrum (s) ... toux traînante de convalescence, quintes avec expectoration filante
• Pulsatilla ou Kalium sulfuricum ... température oscillante, toux grasse le jour, sèche la nuit
• Thuya occ. ... si suppuration traînante.

Enfin : Sulfur 200K 1 dose ... vers la guérison, pour éviter la rechute.

ou Aviaire 200K ... terrain allergique, pour éviter un passage à la chronicité.

B/ L'évolution asthmatiforme :

C’est la "bronchiolite" des enfants = polypnée, râles expiratoires, tirage sous-costal

Début :

• Arum triphyllum (si) ... laryngite avec toux sèche, dure, douloureuse, langue rouge "framboise", il se "pèle les lèvres", la température est à 40°.
• Chlorum (io) ... irritation laryngée brusque et violente, toux quinteuse et dyspnée
• Cuprum aceticum ... rhinite et toux spasmodique, puis suffocante, aggravée aux émotions

Etat :

• Ipeca (ph) ... mucosités (bronchite capillaire), toux violente, suffocante, épistaxis, vomissements avec langue propre.
• ou Antimonium tartaricum ... toux suffocante, amélioré assis, vomissements avec langue blanche, sueurs froides.
• ou Kalium carbonicum ... crise à 3 h du matin.

2/ La PLEURESIE :

L'épanchement peut compliquer la pleurite. Une ponction s'avère alors nécessaire pour préciser le diagnostic et soulager le malade. Un remède domine le tableau :

• Bryonia alba (ph) ... aggravé par le moindre mouvement et la chaleur
• Complété par : Sulfur iodatum ... début, forme sèche,
• Ou Asclepias tuberosa (hg) ... douleurs des bases

Période terminale : Kalium carb. ... si adhérences pleurale ou Silicea

Diagnostic différentiel de la pneumopathie avec hyperthermie :

1. le corps étranger intra-bronchique … dyspnée brutale, avec toux sèche, syndrome infectieux secondaire
2. la pneumopathie d’hypersensibilité … six heures après l’exposition à l’allergène, épisodes répétés : Le "Poumon de fermier" (poussières de foin moisi), la "maladie des éleveurs d'oiseaux", la "maladie des fromagers", le "poumon des champignonnistes", sont des alvéolites qui relèvent d'un mécanisme allergique identique. Les alvéolites médicamenteuses : près d'une centaine de médicaments chimiques peuvent entraîner des effets secondaires au niveau de l'appareil respiratoire !
3. la Sarcoïdose (voir plus loin)
4. l’embolie pulmonaire … crachats hémoptoïques, palpitations : recherchez une phlébite veineuse des membres inférieurs
5. la pleurésie purulente … dyspnée de repos et fébricule persistant sous antibiothérapie (patients fragiles ++)
6. la tuberculose pulmonaire … qui peut prendre tous les aspects ! Fibroscopie = BK à l’examen direct
7. la décompensation cardiaque gauche … souffle cardiaque sur dyspnée ancienne ?
8. le cancer bronchique … découvert lors d’un épisode infectieux, crachats hémoptoïques, cachexie ?

3/ La SARCOÏDOSE (ou maladie de B.B.S.) est une granulomatose tuberculoïde, chronique encore mal élucidée, caractérisée par la formation de granulomes disséminés principalement aux poumons (90% des cas). Elle est asymptomatique dans la plupart des cas, mais peut être associée à un érythème noueux, des arthralgies et des adénopathies médiastinales. Elle touche les adultes jeunes et semble liée au virus HHV8. Le PRS devient indispensable (assez bons résultats)

De nombreux remèdes peuvent être utilisés, selon le cas : Kalium bichromicum, Kalium iodatum ...

Avec : Glechoma hederacea (mg) 1 D 30 gouttes/jour (ou une plante suggérée par le PRS).

Nosode : Aviaire

Il existe de nombreuses préparations phytothérapiques destinées à calmer la toux et à favoriser l'expectoration, exemples : "Sirop pour la toux" (lab. Weleda), "Husteel" (lab. Heel), Terpone, Helicidine, Drosetux ...

Pour l'enfant, vous pouvez formuler : "Tisanes des 4 fleurs" (expectorante, fébrifuge, anti-tussive) = Fleurs de Guimauve, Mauve, Violette, Coquelicot, Bouillon blanc, Tussilage, Pied de chat aa 2c. à café par tasse, 2 à 3 tasses par jour.

Oligoélément : Manganèse-Cuivre (oligosols), en aérosols