Hernie hiatale

 muqueuse oesophage

Le reflux gastro-oesophagien

 

Brûlures rétrosternales (pyrosis = maître symptôme) épisodiques (postprandiales) liées à la défaillance du système oesophago-gastrique anti-reflux. Elles sont favorisées par l’âge (bébés ou après 40 ans : 25% des adultes), le décubitus et le surpoids, ainsi que l’alcool, les aliments riches en graisses (chocolat) et les plats épicés. Son mécanisme est complexe, car s’il est lié à un trouble de la motilité œsophagienne et gastrique, il s’observe souvent avec des problèmes émotionnels et une dyskinésie biliaire : en MTC, on dit « le bois soulève la terre ».

A la radiographie possibilité de mettre en évidence une hernie hiatale (fréquemment associée au RGO). L’endoscopie (indispensable si récidive) peut mettre en évidence une oesophagite peptique ulcérée (principale complication, avec risque d’anémie microcytaire ou de sténose).

Une équipe de Boston (Jacobson B and coll., N Engl J Med, 2006) a établi la relation étroite existant entre surpoids et RGO. L’accroissement de 3,5 points de BMI accroit le risque de 180%, tandis qu’une réduction de l’IMC de 3,5 kg/m² entraine une réduction du risque de 40% : maigrir vous dis-je !

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LA HERNIE HIATALE se traite par vérification ostéopathique de D6-D7-D8 (clef des dyskinésies) et libération du diaphragme. En effet, si le cardia « remonte », c’est que le diaphragme reste bloqué en position basse !

Traitement classique : les prokinétiques et les alginates (réduire les aliments riches en graisses), avec si nécessaire un anti-acide et un antisécrétoire (IPP), éviter surtout l’aspirine et les AINS. Or, les classiques alcalinisants et les IPP (chers) sont la plupart du temps inutiles à long termes … Les remèdes homéopatiques bien choisis donneront de bien meilleurs résultats :

  • Argentum nitricum … mange vite, sans mastiquer, désir de sucreries, flatulence gastrique, acidité et brûlures
  • Arsenicum album … insécurisé et tendu en permanence
  • Asa foetida (au) … renvois bruyants, en chapelets, incontrolables, avec sensation d’une boule qui monte et arrive à la gorge, jusqu’à provoquer un « asthme digestif » (par irritation du nerf Vague).
  • Belladonna (ca) ou Cantharis (ca) … remèdes spécifiques de l’inflammation œsophagienne.
  • Causticum … « comme de la chaux vive », constipé avec selles sèches. Le bébé « fait caca debout ».
  • Lycopodium (al) … avec acétonémie
  • Magnesia carbonica … ballonnements aggravés par lait et féculents, entre 18 h et 19 h, stase fécale.
  • Muriaticum acidum … muqueuses bleuâtres, < par la chaleur locale, haleine fétide, hyper salivation.
  • Natrum phosphoricum … vermineux, mal au ventre la nuit « autour du nombril », agg. par les graisses.
  • Nux vomica (s) … alcoolo-tabagique
  • Pulsatilla (si) … émotive, aggravée par les glaces et les crèmes
  • Robinia (s) … pyrosis la nuit, aggravé par les graisses, céphalées et douleur dans le dos.
  • Sulfuricum acidum … pyrosis des alcooliques, éructations, brûlure (pendant et hors des repas), amél. en buvant chaud.

Homéopathie complexiste : Vomitusheel … vomissements et nausées d’origines diverses(Aethusa  D4, Ipeca D4, Apomorphinum D6, Nux vom. D4, Ignatia D6, Colchicum D6). 

Pyrosis

Idée à essayer : se coucher du côté gauche pour limiter le reflux nocturne

Diagnostic différentiel (manifestations extra-digestives) :

  1. angor post prandial (tabac, alcool, profil psychologique particulier),
  2. toux ou gêne respiratoire avec sifflement (crises d’allure asthmatiforme) non améliorée par les corticoïdes (liée à un bronchospasme réflexe contemporain des épisodes de reflux).
 
A propos de l'auteur
Jean Yves Henry
Médecin généraliste, homéopathe et acupuncteur. Auteur d'une dizaine d'ouvrages, il coordonne l'enseignement de confrères de toutes spécialités pour promouvoir l'aspect intégré de ce télé-enseignement médical et para-médical.