La douleur abdominale

 

La douleur abdominale 

alt  

La douleur abdominale, spontanée ou provoquée, est très fréquemment rencontrée et accompagne toutes les affections viscérales. On peut la classer en :

Douleur modérée : volontiers chronique, souvent négligée par le patient, mais aussi par le thérapeute, d’autant plus que certaines affections malignes n’entraînent que peu de douleurs, notamment à leur phase de début, ce qui peut entraîner des retards diagnostics.

Douleur aiguë : l’essentiel est de savoir s’il y a urgence chirurgicale ou non, car il y aura très souvent lésion viscérale patente :           

  1. distension d’un viscère creux : vésicule biliaire, intestin,           
  2. ou inflammation viscérale : cholécystite, appendicite           
  3. ou irritation du péritoine par de l’air, du pus, ou du sang (ex. : grossesse extra-utérine),           
  4. ou encore ischémie d’un territoire mésentérique, suite à une thrombose vasculaire. 

Rechercher les antécédents douloureux pour connaître le mode d’évolution de l’affection, ainsi que son éventuelle aggravation au cours du temps. 

* La douleur de l’hypochondre droit indique une souffrance du complexe hépato-biliaire, NB. : si la limite inférieure dépasse le rebord costal de plus d’un centimètre, il pourra s’agir d’unehépatomégalie ou d’une ptôse du foie.

* La douleur de l’hypochondre gauche indique une souffrance de la rate ou de la queue du pancréas, de l’épiploon pancréato-splénique ou de l’angle colique gauche.

* La douleur épigastrique indique un problème œsophagien ou gastroduodénal ou pancréatique.

* La douleur de la région ombilicale indique un problème d’intestin grêle.

* La douleur au niveau de la fosse iliaque droite signale une souffrance appendiculaire (ou de la jonction iléo-cæcale) ou de la voie urinaire droite.

* La douleur de la fosse iliaque gauche signale une affection du colon sigmoïde ou de la voie urinaire gauche

* La douleur au niveau de l’hypogastre nous indique un problème de vessie ou d’utérus et de ses annexes. 

Cependant, on doit savoir qu’une affection cardiaque (ex. : infarctus) ou une souffrance appendiculaire peuvent donner un signe épigastrique, de même pour la souffrance hépato-biliaire, qui peut même se répercuter au niveau de l’hypochondre gauche.

— la présence de sang, de pus, ou d’air dans le péritoine entraînent une douleur des deux épaules, par irritation des nerfs phrénique via le diaphragme :

— la souffrance vésiculaire entraîne une irradiation de l’épaule et de l’omoplate à droite,

— la souffrance pancréatique, comme les traumatismes au niveau de la rate donnent une irradiation douloureuse dans la zone dorsale moyenne et de l’épaule gauche, très vive.

 

A propos de l'auteur
Jean Yves Henry
Médecin généraliste, homéopathe et acupuncteur. Auteur d'une dizaine d'ouvrages, il coordonne l'enseignement de confrères de toutes spécialités pour promouvoir l'aspect intégré de ce télé-enseignement médical et para-médical.