Cas clinique : Monsieur Bruno M… , informaticien de 43 ans, 1,70 m pour 58 Kg, consulte pour des douleurs tendino-musculaires des avant-bras, des ailes iliaques, des jambes et des pieds. Il nous décrit ces douleurs « comme si le muscle s’arrachait de l’os ». Cela a commencé il y a 10 mois, suite à une intolérance alimentaire. Ces douleurs s’accompagnent de douleurs violentes du cadre colique (qui est sensible à la palpation) et d’un pyrosis. Il ajoute : « J’ai des sensations de brûlures internes dans tout le corps« . Il se plaint en outre de soif intense et de mictions répétées, ainsi que d’une transpiration importante (surtout pieds et aisselles).

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Le traitement par corticoïde retard (Kenacort®) apporte un certain soulagement dont la durée ne dépasse pas un mois.

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Dans ces antécédents, on note qu’il est atopique et présente depuis longtemps un eczéma du pli des fesses, alors qu’il souffre périodiquement d’un rhume des foins (Zyrtex®), d’asthme d’effort (Ventoline®) et de migraines.

Sur la notion de douleurs brûlantes améliorées par les applications chaudes et le terrain atopique, nous prescrivons ARSENICUM ALBUM 200 K qui le soulage durant 5 jours environ.

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Le BNS pratiqué ne semble pas très perturbé, ce qui indique la nature chronique (génétique ?) et non inflammatoire de ces troubles. La baisse du paramètre « Alpha 2 précipitines » signe la fatigue (vide d’énergie), le paramètre « Plomb » bas signale la chronicité de phénomènes spastiques et parétiques. Curieusement, le paramètre Arsenicum est à la norme, ce qui explique sans doute le peu d’efficacité à long terme du remède.

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Le système propose un certain nombre de remèdes. Dans un premier temps, nous prescrivons JUNIPERUS COMMUNIS 1 DH, avec les sels suivants : Natrum oxalicum 6D + Cuprum muriaticum 5D et Kalium silico-fluoratum 4D aa.

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Le patient signale que sous ce traitement, les douleurs sont moins intenses et que les crampes des pieds (qu’il avait omis de me signaler) ont disparu.

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Référence :  www.rhumatologie.asso.fr/05-Bibliotheque/Publications/pub-71-565-572.asp

Le TRAPS (Tumor necrosis factor-Receptor-Associated Periodic Syndrome) réalise une fièvre héréditaire intermittente à transmission dominante, liée à des mutations du récepteur 1A du TNF (le TNFRSF1A) : défaut de libération d’un récepteur d’une cytokine, se traduisant par des accès douloureux articulaires, abdominaux, musculaires, cutanés et oculaires. La survenue des crises est variable d’un sujet à l’autre. Les patients ont un risque de développer une amylose, en particulier rénale ou/et hépatique.

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Le TRAPS est proche des autres fièvres héréditaires périodiques : la maladie périodique, le syndrome de Muckle-Wells, l’urticaire au froid familiale, le syndrome hyper-IgD. Les corticoïdes sont efficaces, à une dose orale supérieure à 20 mg par jour.

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Le nombre, l’intensité, la diversité, la durée des crises sont variables d’un sujet à l’autre et chez un même sujet d’une crise à l’autre. Les intervalles libres d’accès varient de quelques mois à plusieurs années, pendant lesquelles le patient peut oublier sa maladie.