L’ostéoporose

L’ostéoporose

L’ostéoporose est liée au déplacement de la masse calcique, de l’os vers le tissu conjonctif (ostéophytose) et l’endothélium des vaisseaux (artères calcifiées). Ce phénomène est essentiellement du à une désadaptation endocrinienne prolongée (ovarienne vers 50 ans et parathyroïdienne plus tard). On observe une raréfaction de la trame protéique de l’os (agrandissement des espaces médullaires et atrophie trabéculaire), exposant au risque de fracture.

Le tassement vertébral est la complication la plus fréquente : 70 000 tassements sont découverts chaque année en France, alors que tous les paramètres biologiques classiques (VS, Calcémie, Calciurie, Phosphore …) sont normaux ! Les causes peuvent être iatrogènes (corticoïdes, hormones thyroïdiennes, héparine, chimiothérapie …..). 

Seule une ostéodensitométrie < à 2 écart-types permet de l’affirmer. Curieusement, les résultats de celles-ci sont assez systématiquement basses (validité des moyennes ?).

L’interrogatoire reste le moment essentiel du diagnostic :

  1. âge de la ménopause, prise d’un THS (à quel âge et combien de temps ?), existence d’une sécheresse cutanéo-muqueuse ?
  2. antécédents fracturaires personnels et familiaux,
  3. sédentarité, épisode d’immobilisation récent, pratique de sports. En effet, l’activité physique représente aujourd’hui la meilleure prévention de l’ostéoporose (cf. les spationautes qui effectuent 2 heures d’exercices par jour pour éviter la déminéralisation induite par l’absence de gravité !)
  4. hyperthyroïdie ou prise de corticoïdes, antécédent de cancer (métastase ?!). L’ostéolyse ou l’ostéocondensation d’un myélome ou d’une tumeur métastatique est évoquée au chapitre « cancer ».
  5. prise de laitages et exposition au soleil.

Incidence de l’ostéoporose en % population, en fonction de l’age :

  1. 60 ans = 10%
  2. 70 ans = 20%
  3. 80 ans = 50% des femmes et 25% des hommes !

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« L’ostéoporose, épidémie silencieuse » titrent les journaux ! … Le squelette, par sa charge en calcium, joue un rôle tampon essentiel dans l’équilibre acide-base de l’organisme. Dans l’alimentation, les principales sources :

  1. – d’acides sont les sulfates et les phosphates, apportés par les protéines animales,
  2. – d’alcalins sont les fruits, les légumes et les légumineuses (protéines végétales), riches en citrate de potassium (donc favorables).

Les classiques proposent :

Le fluor 25 mg/jour maximum, deux ans au plus (à présent abandonnée) … car à trop fortes doses expose à des troubles de la minéralisation = la « fluorose« , or même à dose faible, il induit une perturbation du métabolisme thyroïdien (car le fluor prend la place de l’iode !). De plus, 25 % des sujets sont « non-répondeurs », c’est-à-dire qu’ils n’augmentent pas leur densité vertébrale sous fluor !

Le calcium 1500 mg/jour maximum (norme de la FDA)… mais risque de calcul rénal augmenté. De plus, les prises de calcium doivent être décalées des prises de fluor –> fluorure de calcium non absorbable ! Saviez-vous – en outre – que la prise de Calcium augmente la tension artérielle ?! Site Overblog: les suppléments de calcium… attention danger 

— La vitamine D 800 UI/jour, or l’ostéomalacie en est l’indication privilégiée (celle-ci contre-indique le fluor !), mais par contre, elle augmente le risque d’aggravation d’une artériopathie sévère des membres inférieurs ou même coronarienne ! The effects of vitamin D, K and calcium co-supplementation on carotid intima-media thickness and metabolic status in overweight type 2 diabetic patients with CHD.Br J Nutr. 2016 May 20:1-8.[4] Cumming RG, Cummings SR, Nevitt MC, Scott J, Ensrud KE, Vogt TM, Fox K. Calcium intake and fracture risk: results from the study of osteoporotic fractures. Am J Epidemiol. 1997 May 15;145(10):926-34.

— La vitamine K2, souvent oubliée, bon adjuvant de la vitamine D3.

L’hormonothérapie (à présent majoritairement abandonnée) :

  1. la calcitonine … associée au Phosphore, indiquée dans les ostéoporoses résistantes 
  2. les anabolisants stéroïdiens … intéressants chez les sujets très âgés du fait de leur effet trophique général. La DHEA a un effet semblable à minima …
  3. les œstrogènes … chez la femme après la ménopause, mais dont les études récentes révèlent l’augmentation du risque de cancer du sein.
  4. attention aussi à l’utilisation sauvage de la DHEA !
  5. l’hormone somatotrope … facteur anabolisant essentiel, mais très cher et toujours en cours d’essais thérapeutiques (quelques complications : ovarites …)
  6. les cytokines … IGF (insulin-like growth factor), TGFB (transforming g.f.), FGF (fibroblast g.f.) … sont à l’étude actuellement. Des études récentes mettent en évidence le rôle de l’interleukine 6, qui stimule la production médullaire des ostéoclastes.

 

—  Les biphosphonates sont très utilisés dans l’ostéoporose, la maladie de Paget et l’hypercalcémie des métastases cancéreuses.

Les biphoshonates sont les principaux médicaments utilisés pour l’ostéoporose. Pour la petite histoire, ce sont des molécules étudiées à l’origine par les fabricants de lessive pour leur capacité à rendre le linge plus souple et plus blanc ! Ils inhibent la résorption osseuse (limitent la suppression des cellules de l’os) et améliorent la densité de l’os, mais ils n’ont aucun effet prouvé sur la qualité de l’os.

Depuis 2003, on ne peut plus ignorer que ces traitements (Fosamax®, Bonviva®, Didonel®, Actonel®, Clastoban®, Lytos®, Zometa® …) sont à l’origine d’ostéonécroses de la mandibule et du maxillaire (ONM). Ces complications peuvent apparaître pendant et après un traitement par Biphosphonates. Nombreux sont actuellement les patients qui « bénéficient » de ce traitement préventif de l’ostéoporose, dont le mode d’action est un ralentissement du remaniement osseux, par blocage de l’activité des ostéoclastes. Or, ces remèdes diminuent ainsi l’angiogenèse et contribuent à la disparition progressive de la vascularisation intra osseuse. Ils ne sont que très faiblement métabolisés et s’accumulent dans l’organisme.

Si on peut accepter ce risque (de 0,8 à 12 % des cas selon les auteurs !) dans les myélomes multiples et les métastases osseuses de certaines tumeurs (la voie intra-veineuse est alors conseillée), il nous paraît extrêmement risqué de maintenir un tel traitement, surtout que l’on sait que le risque d’ONM est majoré par le moindre foyer inflammatoire ou infectieux de voisinage. Ainsi les lésions apparaissent fréquemment après une extraction dentaire (risque multiplié par sept) ou une chirurgie buccale simple (dépose de prothèse par exemple).

Ces ulcérations peuvent aussi survenir spontanément, même sur des maxillaires édentés ! Lorsque l’ostéonécrose est avérée, il n’y a plus qu’à adresser votre patient au service hospitalier de chirurgie maxillo-faciale, car la nécrose peut envahir largement la mandibule. A ce stade, il n’y a plus grand chose à faire, les reconstructions ou les greffes étant à éviter : reste la prescription d’antalgiques, d’un antiseptique local et un débridement chirurgical si nécessaire.

Dans une étude récente, il a été mis en évidence :

  1. Dans un rapport de la fondation Cochrane, un de ces médicaments n’a montré un potentiel de réduction des fractures de la hanche que de…1 à 2 % seulement ! 
  2. le rôle des ostéoclastes dans le métabolisme de la sérotonine (neuromédiateur antidépresseur) : ils réduisent durablement l’activité de ceux-ci ?!

Le Ranélate de Strontium (Protélos®), peu efficace et non dénué d’effets secondaires (céphalées, nausées, diarrhées, douleurs musculaires, confusion mentale …), à tel point que l’AFFSAP envisage son interdiction.  

Les anticorps monoclonaux (Prolia, Amgen, Aclasta) qui inhibent la formation, la fonction et la survie des ostéoclastes et le « Rank ligand » médiateur essentiel de la résorption osseuse. Il s’administre via une seringue pré-remplie (60 mg), en sous-cutané, une fois tous les 6 mois. Contre-indication : les hypocalcémies. Effets secondaires : ceux des biphosphonates + infections (cutanées, urinaires ou respiratoires), eczéma et rougeurs articulaires, ainsi qu’un taux de cancer plus élevé (?!). De plus, des travaux récents (Centre des maladies du CHUV-Suisse), ont démontré que l’arrêt du traitement s’accompagnait d’effet rebonds sévères, caractérisés par une accélération de la perte osseuse et des fractures spontanées ! Le Romosozumab, qui cible la sclérostine, n’aurait pas ces inconvénients, mais nous n’avons encore aucun recul …

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Nous voudrions raconter une petite histoire (vraie) à ceux qui croient encore aux boniments (merveilleux) des laboratoires distribuant les biphosphonates, le calcium etc … Il y a une vingtaine d’années, les spécialistes du vol spatial étaient inquiet : pour chaque semaine en orbite, les cosmonautes perdaient environ 5 à 10% de leur masse calcique : rappelez-vous les images des premiers retours de vols longue durée, où les braves pilotes ne tenaient plus debout … 

Or, quand on exerce cette belle profession, on est tenu d’accepter tous les traitements passant par la tête des divers médecins spécialistes : le calcium (hautes doses), les vitamines, les oligoéléments (strontium …), les différentes hormones (PTH, testostérone…) …  tout y est passé et les cosmonautes se déminéralisaient toujours autant ! 

Un d’eux a eu l’idée de demander à apporter avec lui un tendeur avec deux poignées, pour faire un peu d’exercice : ses résultats calciques étaient bien meilleurs. Depuis, la station spaciale internationale comporte une salle de fitness avec 2 à 3 heures d’exercice quotidien obligatoire pour chacun ! 

Donc, arrêtez d’effrayer les mamies et de les gaver de médicaments potentiellement toxiques : faites ressortir le vieux vélo du garage, demandez-leurs de regonfler les pneus et de faire 3 fois par semaine un petit tour d’une demi-heure … c’est suffisant pour repousser le risque fracturaire bien au-delà de 80 ans. D’autant que personne ne sait actuellement comment traiter une nécrose (évolutive) aux biphosphonates (préconisation officielle : antalgiques à la demande !).

Les homéopathes savent depuis longtemps que cinq minéraux sont à la base du métabolisme osseux : le Calcium, le Magnésium, le Phosphore et la Silice (agent de pontage entre polysaccharides et protéines). C’est pourquoi nous prescrivons à ces patient(e)s une à deux cures par an des sels de Schüssler suivants : Calcarea phosphorica + Calcarea fluorica + Magnesia phosphorica + Silicea 6 DH aa. 

Ce traitement « de fond » sera dynamisé par la prescription épisodiques de dilutions de sels de Baryum (sujet obèse) ou de Strontium (sujet maigre), dont le métabolisme est proche de celui du Calcium (alcalins, comme lui), qui en s’incorporant à la trame calcique augmentent sa résistance. Cf. leur pathogénésies :

  1. Baryta carbonica … laxité ligamentaire, ostéoporose
  2. Strontium carb. (ba) … rétraction ligamentaire, sujet aux entorses et névrites.

Douleurs erratiques de décalcification : Anantherum (hg), Arsenicum album, Fluoricum acidum, Heckla lava (si), Lachesis, Phosphorus (douleurs brûlantes, améliorées par le repos), Silicea

La solution idéale – pour nous – consiste à faire pratiquer un BNS qui évaluera les tendances dominantes qui expliquent la déminéralisation (sécheresse d’origine hormonale, dysfonction de l’épuration rénale, déficit vitaminique ou minéral …?), puis de prendre une correction spécifique (plante + sels) que l’on réactualisera chaque année.

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Il faudra toujours compléter ce traitement par un apport informatif séquentiel, grâce à l’homéopathie gazeuse : coffret « RHUMA.STOP » (Pharmacie des Bergues – Genève), deux granules trois fois par semaine.

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Les remèdes complexes du laboratoire Reckeweg :

Dr. Reckeweg® R34 CALCOSSIN … fracture ou ostéoporose : Calcarea carb. D30 + Calcarea fluor. D12 + Calcium phosphoricum D12 + Chamomilla D6 + Hekla lava D12 + Mezereum D6 + Mercurius rubr. D12 + Silicea D30

Dr. Reckeweg® R20 EUGLANDIN F … équilibre hormonal féminin : Thymus D12 + Thyroïdea D12 + Hypophysis D12 + Pancreas D12 + Surrenale D12 + Ovarium D12

Dr. Reckeweg® R69 INTERCOSTALIN … douleurs intercostales : Arsenicum album D12 + Colocynthis D12 + Ranunculus bulb. D2 + Rhus tox. D30

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Les remèdes complexes du laboratoire Heel :

  1. CARTILAGO SUIS COMP. (Zeel) ampoules, gouttes et pommade … arthrose, ostéoporose
  2. OVARIUM compositum … ostéoporose post ménopausique
  3. OSTEOHEEL S … ostéophytose associée (surtout pour les « becs de perroquet »)

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Oligo-éléments : Cuivre-Or-Ag + Mn-Cobalt + Phosphore + Fluor

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Il existe aussi – bien sûr – d’excellents « compléments alimentaires » qui vont limiter l’évolution de cette affection dégénérative, ainsi :

  1. OSTEON (lab. Acepsa – Suisse – 1034 Boussens)
  2. Dictyolone 500 (extrait de Padina pavonica – lab. Texinfine – 69006 Lyon)

 

A propos de l'auteur
Jean Yves Henry
Médecin généraliste, homéopathe et acupuncteur. Auteur d'une dizaine d'ouvrages, il coordonne l'enseignement de confrères de toutes spécialités pour promouvoir l'aspect intégré de ce télé-enseignement médical et para-médical.