Paralysie faciale

Paralysie faciale

La paralysie faciale représente l’une des causes les plus fréquentes d’atteinte des nerfs crâniens (20 cas/100 000 habitants/an), source d’un handicap fonctionnel et psychologique. Elle résulte de l’atteinte tronculaire du nerf facial ou de son noyau situé dans la protubérance. L’analyse séméiologique (atteinte tronculaire unilétérale complète et isolée) et le contexte de survenue permettront d’établir le diagnostic et de préciser l’orientation étiologique.

La forme dite « a frigore » représente la cause la plus fréquente (80%), précédé de douleurs mastoïdiennes. Son évolution est favorable dans 80% des cas en 2 à 8 semaines. Dans les autres cas, la récupération est incomplète ou différée. Des complications sont possibles : kératite (mettre un pansement occlusif la nuit), spasme hémifacial, « syndrome des larmes de crocodile » (larmoiment unilatéral au cours des repas).

Diagnostic différentiel :

  1. L’atonie faciale bilatérale, qui doit faire évoquer le diagnostic de myasthénie
  2. La paralysie faciale traumatique (le contexte est évocateur : section, compression ou embrochage du nerf) ou tumorale (parotide, gliome infiltrant),
  3. Paralysie faciale au cours d’affections neurologiques (polyradiculonévrite de Guillain-Barré, SEP, infartus cérébral) ou infectieuses (zona du ganglion géniculé, otite, HIV+, borréliose, syphilis …).

Récente :

  • Aconit (s) … coup de froid sec
  • Dulcamara … coup de froid humide

Etat :

  • Magnesia phosphorica ou Chamomilla (na)
  • Paris quadrifolia (ge) … latéralité gauche, sensation d’oeil tiré en arrière
  • Hepar sulfur (ca) … latéralité droite, hyperesthésie des téguments

Ancienne : Causticum ou Plumbum

Selon la localisation :

  1. nerfs sous-orbitaires = Asa foetida (au) …
  2. nerfs maxillaires = Chamomilla (na) …
  3. sinus ethmoïdaux = Cinnabaris (hg) …
  4. trijumeau droit, irradiation sous orbitaire vers les dents et l’oreille = Magnesia phos. ou Silicea
  5. sinus frontaux = Melilotus (s) …
  6. os malaire = Mezereum (hg) …
  7. douleurs oculaires irradiant aux sinus frontaux = Spigelia (cu) …
  8. nerf naso-labial = Symphytum (ca) …
  9. nerfs sus-orbitaires = Verbascum (am) …
  10. névralgie à type de forte pression de la racine du nez = Zincum

Myopathie : Hyosciamus D2 + Plantago lanc. D3 + Primula off. D3 amp. (lab. Weleda)

Oligo-éléments : Magnésium + Potassium, tous les jours = réduit le niveau de la douleur

A propos de l'auteur
Jean Yves Henry
Médecin généraliste, homéopathe et acupuncteur. Auteur d'une dizaine d'ouvrages, il coordonne l'enseignement de confrères de toutes spécialités pour promouvoir l'aspect intégré de ce télé-enseignement médical et para-médical.