Psychologie (Sémiologie chap.14)

Séméiologie psychiatrique

EchelleEmotions  La dynamique de l’adaptation est importante

Langage :

Logorrhée : excès de parole

Mutisme : refus de parler (mélancolique – schysophrène)

Bégaiement

Palilalie : répétition itérative d’un mot

Echolalie : répétition du dernier mot

Soliloquie : parle tout seul

Délire : contenu anormaux des discours (souvent accompagné d’hallucination)

Fabulation : mythomanie, déséquilibre chez les enfants

 

Mémoire :

Hypermnésie : déroulement accéléré des souvenirs lors de la prise de « stimulants » (?!)

Amnésie : perte des souvenirs, peut être le premier symptôme d’un état démentiel, exemple : syndrome de Korsakoff (déficit en vitamines B de l’alcoolisme chronique)

 

Perception :

Hallucinations …

 

Alimentation : Anorexie mentale / Boulimie (sujet traité dans le chapitre digestif)

 

Psychomotricité :

Ralentissement psychomoteur ou au contraire agitation psychomotrice

Impulsion : actes brusque imprévisible agressif (exemples : cleptomanie = impulsion à voler / exhibitionniste = impulsion à monter ses organes génitaux)

Stéréotypies : mouvements répétés indéfiniment (assez typique des psychoses)

Dyskinésies : mouvements involontaires de rythme régulier

Tics : obsession du mouvement, manifestation d’un conflict intra-psychique

Discordance idéomotrice

NB. Quand on ne verbalise pas une contrainte psychologique, le corps parle … et quand il parle, il fait mal !

 

Sexualité :

Rechercher surtout les perversions sexuelles, caractérisées par l’anomalie du choix du partenaire, ou des moyens de satisfaction

Dysfonctionnements :

–       chez l’homme = impuissance, éjaculation précoce,

–       chez la femme = frigidité, dyspareunie (rapport douloureux), le vaginisme

 

Sommeil :

Insomnie :

–       endormissement : mal a débrancher, excitation

–       réveil nocturne : premier signe de dépression

–       totale : sécheresse tissulaire (trouble stéroïdien)

 

Troubles sphinctériens :

Enurésie : miction involontaire nocturne

Encoprésie : défécations semi volontaires, diurne

Incontinence chez les vieux

 

Névroses troubles commun du contrôle social :

–       N. d’angoisse : anxiété sans cause, perte de contrôle

–       N. phobique : crainte angoissante en confrontation du sujet
agoraphobie – claustrophobie – phobie d’impulsion (crainte de blesser quelqu’un, de se jeter dans le vide …), hypochondrie : personne persuadée d’avoir une maladie

–       N. obsessionnelle : mental envahit par des idées obsédante (handicapant si plus d’1h par jour) rituel de vérification, de conjuration de sort, alimentation …

–       N. hystérique : se mettre en avant, théâtralisme

MaladiePsy

 

Psychoses (trouble grave, car le sujet contrôle mal ses pulsions) :

Schizophrénie : trouble de la cohérence de la pensée, se coupe du monde extérieur, se retire dans un monde intérieur avec négativisme et ambivalence affective.

Psychose paranoïde : idées de persécution

syndrome dissociatif : discordance idéo-motrice avec mouvements répétés et anomalies du discours

Psychose maniaco-dépressive (bipolarité)

Délires :

–       Hallucination : perception sans objet

–       Interprétation : jugement faux à partir d’une perception exacte

–       Intuition : révélation brusque d’une vérité qui envahit le sujet

–       Imagination : production d’une riche fantasmagorie sur des thèmes magique et mythiques

–       Mégalomanie : orgueil démesuré et idées de grandeur

–       Les thèmes passionnels : délire organisé autour d’une idée prévalente (jalousie, érotomanie)

 

Troubles de l’humeur :

Episode dépressif, tristesse douloureuse, sensation d’échec, culpabilité, désintérêt du monde extérieur et activité social, baisse des performances intellectuelles, anorexie, fatigue matinale, constipation. Deux formes :

–       Dépression réactionnelle : après un épisode quelconque (deuil, licenciement, changement de poste)

–       Dépression d’involution, lié à l’âge ou à une affection évolutive

Episode maniaque : humeur expansive, joie, tristesse, chants, rire, vêtements extravagants ou dénudation, idée de grandeur et de toute-puissance, suppression de censure morale.

Excitation psychomotrice : fuite des idées, avec logorrhée et graphorrhées, jeux de mots, calembours ; hyperactif, le maniaque déborde de projets…

 

Tout ça est compliqué par le fait qu’ils prennent des drogues, de l’alcool…

Le trouble à long terme est souvent un déficit mémoriel et dépendance.

NB. 15 à 20 % des patients qui viennent nous consulter sont dans ces catégories !

 

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A propos de l'auteur
Jean Yves Henry
Médecin généraliste, homéopathe et acupuncteur. Auteur d'une dizaine d'ouvrages, il coordonne l'enseignement de confrères de toutes spécialités pour promouvoir l'aspect intégré de ce télé-enseignement médical et para-médical.