Régime de la Goutte

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La goutte est une maladie métabolique complexe, qui évolue avec des phases aiguës (les « crises de goutte ») et des périodes chroniques d’hyper uricémie. 

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Les causes en sont multiples, car l’excès d’acide urique peut provenir d’un trouble du métabolisme, d’une maladie sous-jacente (insuffisance rénale en particulier), de la consommation de certains médicaments (par exemple les diurétiques ou la chimiothérapie) ou du régime alimentaire (régime riche en protéines, ou consommation d’alcool). Les excès (alimentaires ou alcooliques) sont souvent à l’origine d’une crise de goutte. L’alcool (bière, vin blanc) diminue l’excrétion de l’acide urique dans l’urine. S’il est pris de façon excessive, il peut déclencher une crise. On conseille aux personnes qui souffrent de goutte d’éviter l’alcool ou au moins d’en diminuer la consommation. 

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1/ Durant la crise (quelques jours) … Aliments à privilégier: lait (fromage, beurre), fruits (jus de fruits), tous les légumes, œufs, fruits secs (amandes), pain et céréales (pâtes), miel et confitures. Eau de boisson (alcaline bicarbonatée) = Vals, Vittel ou Vichy  

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Attention, le traitement classique de la crise est la colchicine. Mais cette molécule d’origine végétale (Colchique) est rapidement toxique : il faut réduire les doses dès qu’une diarrhée apparait. A défaut, on peut utiliser les corticoïdes, dont il faudra également réduire les doses rapidement.

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2/ Après la crise (c’est une maladie métabolique chronique) … « La goutte est la maladie des pécheurs et des chasseurs » ! 

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Il est nécessaire de limiter les aliments riches en acide urique :

• les viandes blanches (la volaille, les abats et le gibier)        
•  les abats (cervelle, ris de veau, langue, tripes, rognons)        
• les poissons (sardines, maquereaux …), les crustacés, mollusques …        
• certains légumes diurétiques (asperges, épinards, oseille …) 

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Il faut en outre augmenter la diurèse : apport en eau abondant (deux litres par jour), favorisant ainsi l’élimination de l’acide urique. Si lithiase = Capvern ou Evian 

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Perdre quelques kilos (en cas de surpoids) peut contribuer à normaliser l’acide urique.

NB. Les vins blancs (champagne) et la bière limitent l’élimination de l’acide urique par le rein !

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Le traitement médical de la goutte chronique est le Zyloric (Allopurinol et ses génériques), qui augmente l’élimination de l’acide urique, sous la forme de son précurseur (plus soluble). Or, ce remède a quelques effets secondaires … 

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Teneur en acide urique de certains aliments (en mg pour 100 gr) :

Ne contiennent pas d’acide urique : lait et dérivés  –  sucre  –  fruits  –  pain  –  pâtes alimentaires.

Les légumes  sauf : 

• Asperges                             50
• Champignons                    50
• Choux-fleurs                      50
• Epinards                              50

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Aliments d’origine animale  =  riches en acide urique

1. ris de veau                          990                         
2. rognons                               290                         
3. foie                                         280                         
4. cervelle                              195                         
5. pigeon                                175                         
6. langue de bœuf               165                          
7. saucisse                            145    
8. porc                                         125
9. veau                                         115
10. bœuf                                  110
11. oie, canard                       100                       
12. poulet                                 90
13. mouton                              80
14. jambon                               75

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Poissons :

1. Anchois                                465                       
2. Sardines                               360                      
3. Hareng                               200                        
4. Carpe , Truite                    165
5. Saumon                             130
6. Cabillaud                            114