Sinusite

      Sinusite

Les sinus complètent le rôle du nez dans le conditionnement de l’air inhalé (filtration, température et humidité). Pour le praticien la difficulté consiste à différencier une rhinite muco-purulente (rhume traînant) d’une sinusite aiguë. C’est l’apparition d’une douleur unilatérale de la face qui va permettre le diagnostic différentiel. Le traitement doit avoir pour objectif de lutter contre l’inflammation, l’œdème de la muqueuse et l’infection.

L’absence d’efficacité impose une radiographie des sinus et le recours à l’ORL. Dans certaines sinusites aiguës bloquées (frontales, sphénoïdales) hyper algiques, ne répondant pas au traitement, une ponction évacuatrice de sinus peut être nécessaire.

  • La sinusite frontale aura plus volontiers une céphalée fébrile matinale,
  • La sinusite maxillaire sera plutôt vespérale et reconnaît une origine souvent dentaire : cherchez un chicot ou une carie négligée sur une unilatéralité des signes nasaux.
  • La sinusite sphénoïdale, dont le symptôme d’appel est une céphalée rétro-orbitaire, comporte des risques ophtalmologiques (baisse vue et troubles oculomoteurs) et endocraniens (phlébite, méningite).
  • L’ethmoïdite, atteinte isolée de diagnostic difficile, se voit plus souvent chez l’enfant : œdème de l’angle interne de l’œil et de la paupière (attention à l’orbite !). Elle est souvent associée à la présence de polypes nasaux.

Dans le temps …

* Sur-aiguë : Belladonna (ca) … fièvre et céphalée

La fréquence accrue des allergies, de la pollution aérienne, les antibiothérapies inadaptées et les barotraumatismes restent des facteurs favorisants.

* Chronique :

  • Calcarea sulfurica … décharges muqueuses jaunes et épaisses
  • Kalium carbonicum … racle l’arrière-nez
  • Kalium muriaticum … sécrétions jaunes-grises, adhérentes
  • Kalium sulfuricum (ou Pulsatilla) … amélioré par l’air frais
  • Natrum carb. … écoulement postérieur mucopurulent, aggravé par la chaleur
  • Spigelia (cu) … écoulement dans cavum, contexte vermineux .
  • Silicea ou Calcarea silicata … aggravé par l’air frais.

Si hypertrophie des cornets (ou présence d’un polype) :

  • Thuya occidentalis … ou Natrum sulfuricum
  • Teucrium marum (na) … ou Silicea
  • Sanguinaria (ph) … ou Phosphorus
  • Nitricum acidum … ou Hydrastis (k)
  • et les différents Calcarea ….

Dans l’espace …

1/ Sinusites frontales et ethmoïdales

Une fièvre avec œdème douloureux de l’angle interne de l’œil et rhinorrhée purulente doit faire suspecter une ethmoïdite aiguë. L’examen clinique doit permettre de dépister une éventuelle complication ophtalmologique (cellulite ou abcès orbitaire) ou neurologique (thrombophlébite du sinus caverneux). Aggravées :

• par le froid :

  • Kalium bichromicum … pus jaune-vert, croûtes
  • Kalium iodatum … aqueux, prolongé (sur fond allergique)
  • Cistus canadensis (au) … sensation de froid glacial et réaction ganglionnaire

• par la chaleur :

  • Allium cepa (s) … écoulement clair (coryza spasmodique)
  • Hydrastis … écoulement clair au jaune épais

• par les températures extrêmes :

  • Arsenicum iodatum … mais désir d’air frais.
  • Cinnabaris (hg) … pus + haleine nauséabonde
  • Hepar sulfur (ca) … attention ! le pus doit pouvoir se drainer.

Peu d’influence de la température :

  • Eupatorium perfoliatum (ca) … fièvre, globes oculaires douloureux
  • Sticta pulmonaria (s) … obstruction nasale, améliorée par mouchage, toux

2/ Sinusites maxillaires :

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Droite aggravée par le froid :

  • Aurum … pression douloureuse des malaires
  • Corallium rubrum (s) … sinusite maxillaire, toux nocturne.
  • Kalium bichromicum … ozène, antécédents d’eczéma

Droite aggravée par la chaleur : Hydrastis (k) … catarrhe filant et jaunâtre des muqueuses.

Gauche aggravée par le froid : Mezereum (hg) … aggravation nocturne

Gauche aggravée par la chaleur :

  • Lachesis … aggravée à l’arrêt de la rhinorrhée
  • Melilotus (s) … céphalée battante améliorée par un épistaxis.

Dans la forme : écoulement clair ou suppurant ? CHU à alterner en aigu : « Calcarea comp. » / « Sulfur comp. », « Lachesis comp. » (ou « Hepar comp. » si drainable) avec « Kalium bich. comp. » (les glaires). Toujours soulever la question :

  • d’une récente vaccination : Grippe, BCG, Pneumocoque ++ …
  • d’une épine irritative dentaire (surtout si contexte de parodontopathie = poches)
  • d’une auto-intoxication digestive : Lycopodium / Pulsatilla … avec : Paratyphoïdinum B
  • d’une allergie exogène : poussières, pollens, etc … Blatta orientalis, Poumon-histamine

Dans certains cas résistants, on pourra utiliser un isothérapique de sécrétions nasales ou un isothérapique urinaire post-prandial (patient allergique).

Anthroposophie : Argentum D30 + Silicea D12 + Berberis D3 aa amp. injectable

Avec onguent local : Berberis Fruct. + Prunus Spinosa 5% aa

Phytothérapie : H.E. naturelle de Lavande, de Thym ou de Serpolet (3 labiées), quelques gouttes à verser sur un mouchoir et à respirer, 4 à 5 fois par jour. Complexes tout prêt : Calyptol inhalant ou Vapomyrthol.

Sérothérapie : Serum equi 4CH « Sinus » + « SRE », gouttes buvables à alterner

Oligo-éléments :

  1. Mn-Cu (sinusites récidivantes) alterné avec : 
  2. Soufre (terrain allergique) ou Cuivre-Or-Argent (surtout infectieux)
A propos de l'auteur
Jean Yves Henry
Médecin généraliste, homéopathe et acupuncteur. Auteur d'une dizaine d'ouvrages, il coordonne l'enseignement de confrères de toutes spécialités pour promouvoir l'aspect intégré de ce télé-enseignement médical et para-médical.