Anamnèse et bilan : la fiche clinique
Fiche d’observation clinique
Prendre d’abord quelques minutes pour mettre le patient en confiance et mieux connaitre son cadre de vie, ses occupations …
On peut apprendre beaucoup avec le nom de famille, la région d’origine, car donne déjà un espèce de “décor” à l’histoire du patient.
Age : très important à cause des 6 phases de Reckeweg (sucession des pathologies)
Rapport « poids/taille » : plus le poids est important, plus on recherchera des maladies de surcharges : diabète, goutte …
Motif de la consultation : maladie ou symptôme que le patient met en avant. On pose les questions de « modalités » pour chaque symptôme, sorte “d’enveloppe” composée de 5 questions :
- Depuis quand ?
- Où ?
- Avec quoi ?
- Irradiation ?
- Ce qui calme ou aggrave ?
On a recueilli quelque chose de très personnel de ce symptôme sur lequel on peut alors travailler.
Déterminer la causalité :
- Froid (frilosité, traumatisme) … MTC = TAE YANG
- Chaleur (démangeaisons, bouffée de chaleur, fièvre) SHAO YANG
- Humidité (glaires) … MTC = YANG MING
- Sécheresse (douleurs, articulations) … MTC = TAE YIN
- Feu (brulure, forte fièvre, insolation, radiothérapie) … MTC = SHAO YIN
- Vent (soucis, poisons …) MTC = TSUE YIN
Exemple : Rhizarthrose du pouce : attaque de « froid » (micro-traumatisme) sur « sécheresse » (à la ménopause : donne « chaleur » inflammation – mettre des gants et repos !
La valeur des symptomes : il faut les rattacher a des dysfonctions d’organes !
Symptômes rattachés au pôle METABOLIQUE : Foie (et vésicule bilaire) + tendons et muscles :
Système porte : système veineux relatif au système digestif = hémorroïdes si trop de pression dans système porte : le foie ne va pas bien !
En MTC on apprend que « la peur lèse le rein » mais peureux, peur sans cause, timides, signale une « insuffisance de vésicule biliaire »
Dérouillage matinal : mise en mouvement difficile, typique de « l’insuffisance hépatique » !
Allergie du foie : le rhume des foins
Conjonctivite, oeil rouge (aggravé par la lumière)
Symptômes rattachés au pôle IMMUNITAIRE : Poumon (et gros intestin = microbiote) + ORL + Thymus :
Poumons : maitre de l’énergie = Fatigue / si stagnation : chaleur localisée
Mélancolie : deuils qui ne se font jamais, inconsolable, on se laisse mourir (diagnostic psychiatrique !)
Asthénie : fatigue qui n’est pas améliorée par le repos
Varices, cellulite : stagnation par vide d’énergie (Qi)
Peau =
- Acné : stagnation
- Furoncle : chaleur
- Psoriasis : problème de foie qui donne squames à la peau
- Vitiligo : maladie auto-immune de la peau
Mycose : on a tous du candida dans l’intestin, mais ce n’est pas pathogène, c’est un microbe avec lequel on vit, qui se développe dans l’humidité et la chaleur : donc mettre à l’air, teinture iode sur les ongles, savons anti-mycoses. Le microbe n’est qu’un marqueur biologique d’un état de terrain : il faut booster système immunitaire.
Dans le concept de la médecine occidentale, les maladies viennent de l’extérieur / chez les asiatiques l’homme est entre terre et soleil et doit respecter leurs rythmes = la maladie apparait car les régulations du corps ont été désadaptées. Ex.: comprendre pourquoi les coquelicots sont à cet endroit dans le champ (marqueurs biologiques) et non seulement les arracher !
Constipation : pensez d’abord VB et gros intestin, 5 mécanismes principaux =
- stagnation par vide d’énergie (Qi), cas des convalescences
- sécheresse (selles en “crottes de biques”)
- spasmes (prise d’excitants, café, piments …)
- glaires (alternance diarrhée/constipation) : maladie des laxatifs
- terminale : atteinte neurologique ou obstacle mécanique
…
Symptômes rattachés au pôle LYMPHOIDE : RATE/pancréas + estomac, système lymphoïde, cortex, sein, hypophyse :
Rate-pancréas gère l’alimentaire aussi la mémoire (donc les idées fixes : pervers de rate = trop de réflexion) / excès qui déborde (NB. la plénitude est « perverse », peut avoir effets négatifs car a débordé sur d’autres systèmes). Exemple : aphtose = plénitude chaleur de l’estomac !
Pole lymphoïde : 2 situations observées
1/ Plénitude = manifestations digestives hautes
2/ Acidité = insuffisance rate/pancréas avec sécheresse
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Symptômes rattachés au pôle VASCULAIRE : Coeur/vaisseaux + intestin grèle et thyroïde
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Symptômes rattachés au pôle CONJONCTIF : Rein/vessie + Os et cartilages + utérus/prostate
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Symptômes FEMININS :
Les femmes ont l’avantage de pouvoir exprimer leurs émotions = no woman no cry !
Hystérie masculine : le machisme (mettre en avant ses avantages masculins et mépriser la féminité)
Pilule : sature le fonctionnement de l’ovaire = on ne pourra plus se servir des symptômes des règles.
Pertes blanches : leucorrées / bartholinite : inflammation glandes de Bartolin = doivent lubrifier le conduit vaginal, elles peuvent s’infecter avec furoncle à l’entrée du vagin
Règles abondantes : va donner un « vide de sang du foie » – les émotions ne seront pas contrôlées. Durant le cycle, avant d’avoir ses règles la femme peut présenter un engorgement de stagnation, un malaise, avec sensibilité exacerbée. Contraire : si « insuffisance de sang » pendant les règles, migraines de vide de sang : importance de savoir si mieux avant ou pendant les règles !
A suivre …
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