Anamnèse et bilan : la fiche clinique

Anamnèse et bilan : la fiche clinique

Fiche d’observation clinique

Prendre d’abord quelques minutes pour mettre le patient en confiance et mieux connaitre son cadre de vie, ses occupations …

On peut apprendre beaucoup avec le nom de famille, la région d’origine, car donne déjà un espèce de “décor” à l’histoire du patient.

Age : très important à cause des 6 phases de Reckeweg (sucession des pathologies)

Rapport « poids/taille » : plus le poids est important, plus on recherchera des maladies de surcharges : diabète, goutte …

 

Motif de la consultation : maladie ou symptôme que le patient met en avant. On pose les questions de « modalités » pour chaque symptôme, sorte “d’enveloppe” composée de 5 questions :

  1. Depuis quand ?
  2. Où ?
  3. Avec quoi ?
  4. Irradiation ?
  5. Ce qui calme ou aggrave ?

On a recueilli quelque chose de très personnel de ce symptôme sur lequel on peut alors travailler.

 

Déterminer la causalité :

  • Froid (frilosité, traumatisme) … MTC = TAE YANG
  • Chaleur (démangeaisons, bouffée de chaleur, fièvre) SHAO YANG
  • Humidité (glaires) … MTC = YANG MING
  • Sécheresse (douleurs, articulations) … MTC = TAE YIN
  • Feu (brulure, forte fièvre, insolation, radiothérapie) … MTC = SHAO YIN
  • Vent (soucis, poisons …) MTC = TSUE YIN

Exemple : Rhizarthrose du pouce : attaque de « froid » (micro-traumatisme) sur « sécheresse » (à la ménopause : donne « chaleur » inflammation – mettre des gants et repos !

La valeur des symptomes : il faut les rattacher a des dysfonctions d’organes !

 

Symptômes rattachés au pôle METABOLIQUE : Foie (et vésicule bilaire) + tendons et muscles :

Système porte : système veineux relatif au système digestif = hémorroïdes si trop de pression dans système porte : le foie ne va pas bien !

En MTC on apprend que « la peur lèse le rein » mais peureux, peur sans cause, timides, signale une « insuffisance de vésicule biliaire »

Dérouillage matinal : mise en mouvement difficile, typique de « l’insuffisance hépatique » !

Allergie du foie : le rhume des foins

Conjonctivite, oeil rouge (aggravé par la lumière)

 

Symptômes rattachés au pôle IMMUNITAIRE : Poumon (et gros intestin = microbiote) + ORL + Thymus :

Poumons : maitre de l’énergie = Fatigue / si stagnation : chaleur localisée

Mélancolie : deuils qui ne se font jamais, inconsolable, on se laisse mourir (diagnostic psychiatrique !)

Asthénie : fatigue qui n’est pas améliorée par le repos

Varices, cellulite : stagnation par vide d’énergie (Qi)

Peau =

  • Acné : stagnation
  • Furoncle : chaleur
  • Psoriasis : problème de foie qui donne squames à la peau
  • Vitiligo : maladie auto-immune de la peau

Mycose : on a tous du candida dans l’intestin, mais ce n’est pas pathogène, c’est un microbe avec lequel on vit, qui se développe dans l’humidité et la chaleur : donc mettre à l’air, teinture iode sur les ongles, savons anti-mycoses. Le microbe n’est qu’un marqueur biologique d’un état de terrain : il faut booster système immunitaire.

Dans le concept de la médecine occidentale, les maladies viennent de l’extérieur / chez les asiatiques l’homme est entre terre et soleil et doit respecter leurs rythmes = la maladie apparait car les régulations du corps ont été désadaptées. Ex.: comprendre pourquoi les coquelicots sont à cet endroit dans le champ (marqueurs biologiques) et non seulement les arracher !

 

Constipation : pensez d’abord VB et gros intestin, 5 mécanismes principaux =

  1. stagnation par vide d’énergie (Qi), cas des convalescences
  2. sécheresse (selles en “crottes de biques”)
  3. spasmes (prise d’excitants, café, piments …)
  4. glaires (alternance diarrhée/constipation) : maladie des laxatifs
  5. terminale : atteinte neurologique ou obstacle mécanique

Symptômes rattachés au pôle LYMPHOIDE : RATE/pancréas + estomac, système lymphoïde, cortex, sein, hypophyse :

Rate-pancréas gère l’alimentaire aussi la mémoire (donc les idées fixes : pervers de rate = trop de réflexion) / excès qui déborde (NB. la plénitude est « perverse », peut avoir effets négatifs car a débordé sur d’autres systèmes). Exemple : aphtose = plénitude chaleur de l’estomac !

Pole lymphoïde : 2 situations observées

1/ Plénitude = manifestations digestives hautes

2/ Acidité = insuffisance rate/pancréas avec sécheresse

….

Symptômes rattachés au pôle VASCULAIRE : Coeur/vaisseaux + intestin grèle et thyroïde

Symptômes rattachés au pôle CONJONCTIF : Rein/vessie + Os et cartilages + utérus/prostate

Symptômes FEMININS :

Les femmes ont l’avantage de pouvoir exprimer leurs émotions = no woman no cry !

Hystérie masculine : le machisme (mettre en avant ses avantages masculins et mépriser la féminité)

Pilule : sature le fonctionnement de l’ovaire = on ne pourra plus se servir des symptômes des règles.

Pertes blanches : leucorrées / bartholinite : inflammation glandes de Bartolin = doivent lubrifier le conduit vaginal, elles peuvent s’infecter avec furoncle à l’entrée du vagin

Règles abondantes : va donner un « vide de sang du foie » – les émotions ne seront pas contrôlées. Durant le cycle, avant d’avoir ses règles la femme peut présenter un engorgement de stagnation, un malaise, avec sensibilité exacerbée. Contraire : si « insuffisance de sang » pendant les règles, migraines de vide de sang : importance de savoir si mieux avant ou pendant les règles !

A suivre …

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A propos de l'auteur
Jean Yves Henry
Médecin généraliste, homéopathe et acupuncteur. Auteur d'une dizaine d'ouvrages, il coordonne l'enseignement de confrères de toutes spécialités pour promouvoir l'aspect intégré de ce télé-enseignement médical et para-médical.