Les rhinites inflammatoires chroniques (RIC)

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On parle de RIC lorsqu’une hyperréactivité permanente de la muqueuse nasale persiste plus de trois mois par an et plus de deux années consécutives, à l’exclusion des rhinites et des sinusites purulentes ainsi que des polyposes.   

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Pathologie fréquente (20% de la population) à la séméiologie classique : obstruction + rhinorrhée paroxystique spontanée + le prurit nasal ou palatopharyngé et oculaire (sensation permanente de tension, de plénitude) + des éternuement en salves. Il s’accompagne fréquemment d’anosmie (signe de gravité), de céphalées, la voix est nasonnée. Divers éléments participent au syndrome :           

* Composante squelettique = déviation de cloison ?           

* Composante muqueuse =

• allergie saisonnière (début avant 20 ans) ou perannuelle (terrain atopique ?),
• la rhinite « à éosinophiles » (rare avant 30 ans) dont le taux > à 20% (sensible seulement aux corticoïdes),
• la rhinite vasomotrice (terrain dysneurotonique) ou iatrogène (vasoconstricteurs ou bêta-bloquants)           

* Influence régionale = unité fonctionnelle rhino-sinuso-oto-bronchique. 

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La rhinoscopie et la biologie (NF+VS, titrage des IgE totaux et RAST = IgE spécifiques) permettent d’en différencier les principaux types. Traitements classiques habituellement proposés :

• cromoglycate (rhinite allergique d’intensité modérée)
• antihistaminiques (mieux sous forme pulvérisations – récente)
• les adrénergiques (phénylamine – diminuent congestion et œdème)
• les anticholinergiques locaux (rhinites virales, rhinorrhée sénile)
• les corticoïdes locaux (réduise œdème, inflammation et mucus)
• les antibiotiques.

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La rhinite infectieuse

La rhinite bactérienne ou virale se développe dans le contexte d’un rhume : fébricule, céphalée et toux. L’écoulement nasal est épais, parfois purulent. Sa répétition peut évoluer vers une sinusite chronique purulente. Si l’écoulement est :

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*** Muqueux, incolore :

• Cistus canadensis (au) … avec adénopathies cervicales,
• Kalium mur. … avec otite ?…

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*** Purulent :

• Cinnabaris (hg) … coryza fluent, brûlant avec prurit nasal, saignement éventuel.
• Kalium bichromicum, Kalium iodat., Kalium sulf. …

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*** Peu irritant, écoulement chronique :

• Hydrastis (k) … amélioré au chaud.
• Pulsatilla (si) … amélioré à l’air frais
• Natrum nitricum … remède de l’adolescent qui a toujours le nez plein

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                                                                                         Remèdes des coryza et rhinites

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Dès que l’histoire du patient révèle la chronicité (accès répétés depuis plus de 3 ans) et que les remèdes n’améliorent pas, il faudra commencer par un nosode =

• Psorinum (frilosité, dépression et alternances symptomatiques),
• Tuberculinum (asthénie et surinfections constantes),
• plus rarement Luesinum (sécheresse et évolution rapide vers la suppuration et les ulcérations)
• ou Medorrhinum (polypes et éliminations catarrhales irritantes verdâtres)
• Les 4 ensemble = PSORINOHEEL (lab. Heel)

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Remèdes complexes (lab. Heel):

EUPHORBIUM comp. (injectables, gouttes buvables et nasales) … rhinites, sinusites et otites

Avec :

1. Si l’infection est virale = ENGYSTOL
2. Si le problème est bactérien (ou viral surrinfecté) = ECHINACEA COMP.
3. Si l’engorgement lymphoïde (glaires) est manifeste = LYMPHOMYOSOT (MYOSOTIS comp. en Suisse)

NASO-Heel (gouttes), qui contient :

• Cinnabaris (hg) … coryza fluent, abondant, brûlant avec prurit nasal, saignement éventuel.
• Cistus canadensis (au) … avec adénopathies cervicales.
• Sticta pulmonaria (s) (qui est un lichen)… sinusite avec toux sèche et croupale ++.